вторник, 22 мая 2012 г.

ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ И КОЛЛЕКТИВНОЙ ЗАЩИТЫ



. ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
ИНДИВИДУАЛЬНОЙ И КОЛЛЕКТИВНОЙ
ЗАЩИТЫ
В системе защиты от поражающего действия факторов радиационной и
химической природы (оружия массового поражения, химических и ради-
ационных аварий и катастроф) наряду с медицинскими средствами защи-
ты важное место отводится техническим средствам индивидуальной за-
щиты и коллективным средствам защиты.
2 4 . 1 . Средства индивидуальной защиты
При действии поражающих факторов радиационной и химической приро-
ды как можно более раннее и комплексное использование медицинских и
технических средств позволяет обеспечить надежную защиту личного со-
става. Так, при применении противником ФОВ своевременное одевание
противогаза наряду с использованием индивидуального противохимиче-
ского пакета и антидота само- и взаимопомощи позволяют существенно
уменьшить количество санитарных и безвозвратных потерь (табл. 76).
Таблица 76
Потери от применения ФОВ в зависимости от сроков надевания противогаза
и объема первой помощи
Мероприятия
медицинской защиты
Время проведения
мероприятий
медицинской защиты
после получения
сигнала «Химическая
тревога», с
Безвозвратные
потери, %
Санитарные
потери, %
Одевание противогвза 120 70-80 25-30
Одевание противогаза 30 50-60 15-20
Одевание противогаза, использование
индивидуельного противохимического
пакета
30 20-25 10-15
Одевание противогеза, использование
индивидуального противохимического
пакета, применение антидота ФОВ для
само- и взаимопомощи
30 5-10 5-10

Технические средства индивидуальной защиты подразделяются на
средства защиты органов дыхания (СИЗОД), средства защиты глаз
(СИЗГ) и средства защиты кожи (СИЗК).
24.1.1. Средства индивидуальной
защиты органов дыхания
К средствам защиты органов дыхания относятся противогазы, респира-
торы, изолирующие дыхательные аппараты, часто называемые изолиру-
ющими противогазами, комплект дополнительного патрона. Средства
защиты органов дыхания подразделяются на фильтрующие и изолирую-
щие, а также на общевойсковые и специальные (табл. 77).
Средства индивидуальной защиты органов дыхания
Таблица 77
Принцип
защитного
действия
Общевойсковые Специальные
>
Фильтрующие Противогаз малогабаритный ПМГ Противогаз ракетных войск
Противогаз малогабаритный ПМГ-2 универсальный ПРВ-У
Противогаз масочный коробочный Противогаз ракетных войск
ПМК модернизированный ПРВ-М
Противогаз масочный коробочный Противогаз фильтрующий летного
» ПМК-2 состава ПФЛ
Противогаз масочный коробочный Респиратор морской РМ-2
ПМК-3 Комплект дополнительного патрона
Респиратор Р-2 КДП
Респиратор общевойсковой
универсальный РОУ
Изолирующие Изолирующий дыхательный аппарат Изолирующий дыхательный аппарат
ИП-4 морской ИП-6
Изолирующий дыхательный аппарат Портативный дыхательный аппарат
ИП-4М ПДА-3
Изолирующий дыхательный аппарат Шланговый дыхательный аппарат
ИП-5 ШДА
24.1.1.1. Эксплуатационная характеристика
Фильтрующие противогазы предназначены для защиты органов дыхания,
зрения и кожи лица личного состава от отравляющих и высокотоксичных
веществ (ОВТВ), радиоактивных веществ (РВ) и биологических средств
(БС), а также для уменьшения интенсивности поражения световым излу-
чением ядерных взрывов. Защитное действие фильтрующих противогазов
основано на том, что используемый для дыхания воздух предварительно
очищается от вредных примесей в результате процессов адсорбции, хемо-
сорбции, катализа и фильтрации через зернистые поглотители.
24.1.1*2. Факторы, определяющие порядок
использования средств защиты
органов дыхания
Нахождение в СИЗОД сопровождается определенными изменениями
физиологических функций организма. Степень их выраженности зависит
от состояния здоровья, тренированности и характера деятельности лич-
ного состава. Основными неблагоприятно действующими на организм
факторами фильтрующих и изолирующих противогазов и, в меньшей
степени, респираторов являются сопротивление дыханию, воздействие
вредного пространства и влияние лицевой части на кожу лица и органы
чувств.
Сопротивление дыханию обусловлено трением воздуха при его движе-
нии через противогаз, особенно через респираторную и клапанную ко-
робки. При слабой физической нагрузке сопротивление вдоху составляет
25-30 мм вод. ст., а при тяжелой оно может достигать 250-280 мм вод. ст.
и более. Вследствие высокого сопротивления дыханию уменьшается объ-
ем легочной вентиляции, возрастает частота дыхания, дыхание становит-
ся поверхностным. Преодоление сопротивления дыханию на вдохе вызы-
вает также понижение внутригрудного давления, которое может колеба-
ться от 5 до 300 мм вод. ст. В свою очередь все это приводит к увеличению
частоты сердечных сокращений, усиленному притоку крови к правому
предсердию, затруднению систолы, застою в малом круге кровообраще-
ния и в портальной системе. Отрицательное влияние сопротивления ды-
ханию прогрессирующе нарастает с увеличением физической нагрузки, а
при высокой напряженности работы становится серьезным неблагопри-
ятным фактором, влияющим на физиологические функции организма.
Вредное пространство представляет собой объем под маской проти-
вогаза, в котором задерживается выдыхаемый воздух с избыточным со-
держанием углекислого газа и водяных паров. В лицевых частях совре-
менных противогазов вредное пространство составляет около 200 см3.
Негативное влияние вредного пространства на организм связано с тем,
что избыточное содержание углекислого газа в подмасочном простран-
стве противогаза вызывает учащение дыхания и увеличение частоты
сердечных сокращений. Особенно возрастает отрицательное влияние
вредного пространства на организм при поверхностном и частом дыха-
нии, в связи с чем дышать в противогазе следует реже и глубже. Необхо-
димо учитывать, что сопротивление дыханию и вредное пространство
действуют на организм совместно, но в покое более существенно влия-
ние вредного пространства, а при тяжелой физической нагрузке — со-
противления дыханию.
Вредное влияние лицевой части противогаза на органы чувств связано с
тем, что она вызывает уменьшение полей зрения (примерно на 30—50%),
нарушение остроты и бинокулярности зрения, затруднение восприятия
звуков (понижение слышимости), выключение функций вкусового ана-
лизатора и анализатора обоняния. Громкость речи в шлем-масках проти-
вогазов, не имеющих переговорных устройств, снижается на 35-40%, а
при наличии подобных устройств — на 20-30%. Кроме того, лицевая
часть противогаза оказывает выраженное давление на мягкие ткани лица
и головы, сопровождающееся болезненными ощущениями и покрасне-
нием кожи лица. Неправильно подобранная лицевая часть противогаза
может вызывать сильные болевые ощущения в области надбровных дуг,
скул, подбородка и ушей, что также затрудняет длительное пребывание в
нем. При пребывании в противогазе нарушается потоотделение, что на-
ряду с механическим сдавливанием отдельных участков кожи лица в лет-
нее время может приводить к возникновению мацерации кожи, наминов
и рубцов, а в зимнее время способствовать развитию отморожений.
Таким образом, длительное пребывание в СИЗОД предъявляет к орга-
низму повышенные требования, прежде всего к органам дыхания и кро-
вообращения, особенно к состоянию дыхательной мускулатуры. Опреде-
ленные затруднения при выполнении профессиональных обязанностей в
СИЗОД возникают вследствие ограничения функции различных анали-
заторов. В связи с этим, для уменьшения эффектов неблагоприятного
влияния на организм вредных факторов противогазов необходимо прово-
дить противогазовые тренировки. Их целью является выработка приспо-
собительных физиологических реакций в организме, способствующих
улучшению переносимости СИЗОД.
Противогазовая тренировка складывается из занятий для общего
укрепления организма и специальных упражнений. Основу противога-
зовой тренировки составляет физическая подготовка, в частности, заня-
тия бегом, лыжами, переползание по-пластунски, плавание и гребля.
Все эти виды занятий повышают резервные возможности организма и
способствуют увеличению запасов адаптационных резервов в дыхатель-
ных мышцах и в сердце. Специальные упражнения связаны с выполне-
нием различных вариантов физических нагрузок в СИЗОД. Тренировка
организуется по принципу планомерного усложнения физической на-
грузки и увеличения времени пребывания в противогазе. Марш в проти-
вогазах с возрастающей скоростью и продолжительностью, кратковре-
менный бег, переползание и выполнение земляных работ способствуют
налаживанию правильного дыхания, адаптируют сердечно-сосудистую
деятельность. Начальник медицинской службы консультирует командо-
вание части при разработке плана противогазовой тренировки, осуще-
ствляет медицинский контроль в ходе ее проведения, а также принимает
участие в систематических тренировках физически ослабленных людей.
Целью медицинского контроля является определение характера реак-
ций организма в ответ на воздействие СИЗОД, что позволяет своевре-
менно предупредить появление патологических изменений физиологи-
ческих функций организма.
24.1.1.3. Использование СИЗОД
для защиты раненых и больных
В условиях зараженной ОВТВ атмосферы своевременное применение
противогазов имеет важное значение и для зашиты раненых и больных.
В зависимости от характера ранения или заболевания и способности
пострадавшего пользоваться СИЗОД раненых и больных на этапах меди-
цинской эвакуации можно разделить на четыре группы:
I. Способные пользоваться общевойсковым противогазом и самостоя-
тельно надеть его.
II. Способные пользоваться общевойсковым противогазом, но требу-
ющие помощи при его надевании.
III. Нуждающиеся в противогазе со шлемом для раненных в голову.
IV. Нуждающиеся в размещении в объектах коллективной защиты,
оборудованных в противохимическом отношении, поскольку наде-
вание общевойскового противогаза пострадавшим этой категории
противопоказано.
Сортировка раненых и больных по способу защиты осуществляется
медицинским составом путем закрепления специальных маркировочных
талонов или марок.
Раненые, способные пользоваться общевойсковым противогазом и
самостоятельно надеть его, делают это по общим правилам.
Надевание противогаза на раненого, не способного самостоятельно это
сделать, производится в порядке взаимной помощи товарищами, санита-
рами или санитарными инструкторами. При надевании противогаза учи-
тываются состояние раненого, характер повреждения и боевая обстановка.
Вне сферы воздействия огня противника оказывающий помощь дол-
жен посадить раненого в удобное положение (между своих ног), снять с
него каску (головной убор), вынуть шлем-маску (маску) из сумки, подве-
сти ее к подбородку и, растягивая резину пальцами от подбородка к голо-
ве, надеть шлем на голову.
При надевании противогаза под огнем противника оказывающий по-
мощь укладывает раненого на спину, ложится на живот рядом с ним и на-
девает шлем-маску (маску), выполняя последовательно все указанные
выше приемы.
Если пострадавший лежит на животе, то оказывающий помощь также
ложится рядом на живот, после чего достает шлем-маску (маску), подво-
дит ее под лицо раненого, берет лицевую часть так, чтобы большие паль-
цы были внутри, а остальные снаружи, и указанными приемами надевает
шлем на голову.
Для индивидуальной защиты раненых и обожженных с ранениями и
повреждениями головы создана специальная лицевая часть — шлем для
раненных в голову (ШР). Шлем для раненных в голову выпускается одного
размера и используется в комплекте с фильтрующе-поглощающей короб-
кой общевойскового противогаза. Он применяется непосредственно на
месте поражения и на путях медицинской эвакуации.
Шлем для раненных в голову представляет собой резиновый мешок в
виде капюшона, в который вмонтированы очки, вдыхательный и выдыха-
тельный клапаны и соединительная трубка. На боковых поверхностях
шлема имеются три пары тесемок, после завязывания которых уменьша-
ется величина вредного пространства. Линия герметизации шлема нахо-
дится на шее.
Шлем для раненных в голову надевается в определенной последова-
тельности.
При надевании шлема на пострадавших с повреждениями головы
нижнюю его часть подводят под подбородок, после чего развертывают и
надевают шлем на голову.
При надевании шлема на раненного в челюстно-лицевую область
подводят основание клиновидного клапана под затылок, добиваясь пер-
вичной герметизации. Затем переднюю часть шлема подтягивают к по-
верхности лица и головы, завязывая тесемки. Раненых с черепно-мозго-
вой травмой после надевания шлема укладывают на левый бок, а с
челюстно-лицевыми ранениями — на живот.
Снятие шлема с раненных в голову производится в обратном порядке
После использования шлема необходимо промыть его теплой водой с
мылом, протереть тампоном, смоченным в 2% растворе формалина или
спиртом, и высушить на воздухе.
Находящийся в противогазе раненый нуждается в систематическом
наблюдении (осмотр кожи лица и состояния зрачков, контроль за часто-
той дыхания и пульса) и уходе. Необходимо следить за тем, чтобы не была
зажата соединительная трубка, не была залита слюной и рвотными масса-
ми клапанная коробка. При появлении у раненых рвоты и засорении кла-
панов слюной и рвотными массами необходимо срочно заменить шлем-
маску или маску ШР.
Определенная часть раненых и пораженных в силу своего состояния
не может пользоваться СИЗОД. Медицинские противопоказания к испо-
льзованию противогазов можно разделить на абсолютные и относитель-
ные. К абсолютным противопоказаниям относятся тяжелые ранения и
заболевания, при которых даже в условиях покоя использование проти-
вогаза невозможно или связано с большой опасностью и риском:
• проникающие ранения грудной полости и все повреждения го-
ловы, связанные с повышением внутричерепного давления;
• легочные, носовые и желудочные кровотечения;
• бессознательное состояние;
• неукротимая рвота;
• судороги;
• органические заболевания сердца с явлениями декомпенсации;
• склероз венечных сосудов со стенокардией;
• тяжелые заболевания легких и плевры (пневмония, отек легких,
абсцессы, экссудативные плевриты и др.);
• обильные выделения из носа, резко выраженный бронхоспазм
при поражении ФОБ и др.
Такие раненые и больные должны размещаться в объектах коллектив-
ной защиты, оборудованных в противохимическом отношении.
К относительным противопоказаниям следует отнести заболевания,
допускающие использование противогаза для защиты, но требующие
осторожности или определенного ограничения, а иногда запрещения
тренировок. К ним относятся функциональные заболевания сердца и со-
судов, хронические заболевания дыхательных путей, болезни почек и др.
Пораженным этой категории нужно использовать противогазы только
для спасения жизни в. условиях зараженной среды.
24.1.2. Средства
индивидуальной защиты кожи
Для защиты кожных покровов используются средства индивидуальной
защиты кожи (СИЗК). Они защищают от отравляющих и высокотоксич-
ных веществ, действующих на кожу и через кожу, радиоактивных ве-
ществ, бактериальных аэрозолей и токсинов, а также от светового излуче-
ния ядерного взрыва и зажигательных смесей. По принципу защитного
действия все средства индивидуальной защиты кожи делятся на изолиру-
ющие и фильтрующие. По способу использования различают средства за-
щиты кожи постоянного ношения, периодического применения и одно-
кратного использования.
К средствам индивидуальной защиты кожи относятся: общевойско-
вой комплексный защитный костюм фильтрующего типа (ОКЗК-М,
ОКЗК-Д), комплект защитной фильтрующей одежды (КЗФО), общевой-
сковой защитный комплект фильтрующий (ОЗК-Ф), общевойсковой за-
щитный комплект изолирующего типа (ОЗК) и специальная защитная
одежда (костюм JI-1, комплекты защитные морские КЗМ-1 и КЗМ-2,
комплект защитный № 6 и др.) (табл. 79).
Таблица 79
Средства индивидуальной защиты кожи
Принцип
защитного
действия
t
Общевойсковые Специальные
Фильтрующие Общевойсковойг комплексный защитный
костюм модернизированный ОКЗК-М
Костюм защитный сетчатый КЗС
Комплект защитной фильтрующей
одежды КЗФО
Общевойсковой защитный комплект
фильтрующий ОЗК-Ф
Общевойсковой комплексный
защитный костюм десантный
ОКЗК-Д
Комплект защитный морской КЗМ-2
Изолирующие Общевойсковой защитный комплект
ОЗК
Костюм защитный легкий Л-1
Комплект защитный морской КЗМ-1
Комплект защитный № 6
24.1.2.1. Эксплуатационная характеристика
Защита кожи средствами индивидуальной защиты фильтрующего типа
основывается на обезвреживании аэрозоля или паров отравляющих и вы-
сокотоксичных веществ при прохождении их через толщу §елья и обмун-
дирования, предварительно импрегнированного специальными дегазиру-
ющими рецептурами.
Общевойсковой комплексный защитный костюм (ОКЗК-М) предназна-
чен для защиты кожных покровов личного состава от отравляющих и
высокотоксичных веществ, радиоактивного аэрозоля, биологических
средств и светового излучения ядерного взрыва, а также от неблагоприят-
ных воздействий погодных условий на уровне и ниже летнего армейского
обмундирования. Он состоит из пилотки с козырьком, позволяющим за-
щитить глаза от светового излучения ядерного взрыва, куртки с отлетны-
ми козырьками на низках рукавов и брюк. На пилотку надевается под-
шлемник, а под куртку и брюки — защитная рубашка и кальсоны. В
комплекте с ОКЗК-М могут использоваться фильтрующий противогаз и
защитные чулки, а поверх него может надеваться костюм защитный сет-
чатый КЗС, представляющий собой куртку с капюшоном и брюки.
Защитные свойства ОКЗК-М от действия светового излучения ядер-
ного взрыва обеспечиваются огнезащитными пропитками наружного
слоя и головного убора, наличием воздушных зазоров между слоями и до-
полнительных элементов для защиты открытых участков кожи. Огнеза-
щитные свойства костюма сохраняются в течение 5 месяцев.
Защита от ОВТВ достигается наличием пропитки на защитном белье,
многослойностью костюма и его герметичностью. Время защитного дей-
ствия зависит от типа ОВ и его концентрации, содержания «активного»
хлора на защитном белье и температуры воздуха. В отношении паров ОВ
оно составляет от 3 до 24 ч. При увлажнении костюма потом и водой за-
щитные свойства снижаются, поэтому для предохранения ОКЗК-М от
увлажнения при дожде необходимо использовать плащи или средства за-
щиты кожи изолирующего типа. Защитные свойства увлажненного ОКЗК
восстанавливаются после высыхания костюма. После носки ОКЗК-М в
течение 2-2,5 месяцев, а также после дегазации и дезинфекции в подраз-
делениях войск радиационной, химической и биологической защиты
проводят восстановление защитных свойств костюма в отношении паров
и аэрозолей ОВТВ путем перепропитки защитного белья и подшлемника
машинным или другим способом.
Комплект защитной фильтрующей одежды КЗФО состоит из двухслой-
ных куртки и брюк. За счет специальных пропиток верхний слой КЗФО
позволяет защищаться от светового излучения ядерного взрыва и огня
пожаров, а нижний слой предохраняет от действия боевых отравляющих
веществ.
В состав общевойскового защитного комплекта фильтрующего ОЗК-Ф
входят защитный комплект ПКР, состоящий из фильтрующего противо-
газа ПМК-3 с капюшоном и респиратора РОУ, и комплект защитной фи-
льтрующей одежды КЗФО.
Комплект защитный морской КЗМ-2 состоит из фартука, нарукавни-
ков, защитных перчаток и бахил.
Защитное действие средств индивидуальной защиты изолирующего
типа основано на способности некоторых материалов задерживать ОВТВ
на своей поверхности и очень медленно пропускать их в жидком и паро-
образном состоянии через толщу тканей. Такие материалы не обладают
воздухопроницаемостью и, при соответствующем покрое изготовленной
из них одежды, изолируют организм от внешней среды.
Время от момента нанесения капли ОВТВ на изолирующий материал
до появления на оборотной стороне паров ОВТВ в концентрации, доста-
точной для поражения кожи, называется временем защитного действия.
По назначению средства индивидуальной защиты кожи изолирующе-
го типа делятся на общевойсковые и специальные.
К общевойсковым средствам защиты кожи относится общевойсковой
защитный комплект (ОЗК), в состав которого входят защитный прорези-
ненный плащ ОП-1М, защитные чулки и защитные перчатки. Защитный
плащ ОЗК может использоваться в виде накидки, надетым в рукава и в
виде комбинезона.
В виде накидки плащ используется при внезапном применении про-
тивником отравляющих и высокотоксичных веществ, биологических
средств, а также при выпадении радиоактивных веществ из облака ядер-
ного взрыва. При преодолении на открытых машинах участков местнос-
ти, зараженной отравляющими, высокотоксичными или радиоактивны-
ми веществами, при выполнении дегазационных и дезактивационных
работ защитный плащ используется надетым в рукава. На местности, ин-
тенсивно зараженной отравляющими веществами, а также в очагах хими-
ческих поражений при проведении спасательных работ и эвакуационных
мероприятий защитный плащ используется в виде комбинезона.
Общевойсковой защитный комплект, зараженный отравляющими ве-
ществами или биологическими средствами, подвергают специальной об-
работке с помощью ИПП непосредственно на личном составе. ОЗК вы-
держивает 10 циклов специальной обработки с сохранением защитных
свойств от капель отравляющих веществ.
Специальная защитная одежда изолирующего типа применяется при
длительных действиях личного состава на зараженной местности, при
особо опасных работах с ОВ, а также выполнении дегазационных работ.
Специальные средства защиты кожи состоят на табельном оснащении в
виде защитных комбинезонов и легкого защитного костюма (Л-1), изготов-
ленного из прорезиненной ткани, обеспечивающей повышенную герме-
тизацию.
К специальным средствам защиты кожи относится и комплект за-
щитный морской КЗМ-1, состоящий из защитного костюма морского,
охлаждающего костюма и защитных перчаток. В состав комплекта за-
щитного № 6 входят костюм защитный изолирующий КЗИ-2, костюм
хлопчатобумажный охлаждающий КХО-3 и защитные перчатки БЛ-1М.
Факторы, определяющие порядок
использования средств защиты кожных
покровов
При эксплуатации защитной одежды изолирующего типа вследствие из-
менения соотношения между теплопродукцией и теплоотдачей наруша-
ется терморегуляция организма. Теплоотдача в изолирующей защитной
одежде резко падает. Это имеет отношение ко всем путям теплоотдачи:
теплопроведению и конвекции, теплоизлучению и испарению жидкости
(пота) с поверхности тела.
В условиях высокой температуры воздуха и солнечной радиации ин-
тенсивная физическая работа человека может привести к перегреванию
организма и вызвать тепловой удар. Основными признаками перегрева-
ния являются повышение температуры тела до 38-410 С, резкая слабость,
головная боль, учащение пульса, гиперемия (а иногда бледность) лица. В
тяжелых случаях наступает тепловой удар с потерей сознания.
Во избежание перегревания организма научно обоснованы и официа-
льно рекомендованы предельно допустимые сроки непрерывной работы
в защитной одежде изолирующего типа, которые приведены в табл. 80.
Таблица 80
Допустимые сроки пребывания в средствах индивидуальной защиты
при различной физической нагрузке, ч
Физическая нагрузка и температура воздуха, °С
Средства защиты
ОКЗК
ОКЗК + противогаз + чулки + перчатки
ОКЗК + ОЗК + противогаз
Легкая (180 ккал/ч)
10

8,0
8,0
20
8Д)
8,0
2,0
30
М
8,0
40е
<М>
6,0
1,0 0,7
Тяжелая (450 ккал/ч)
10'
8,0
8,0
4,0
20
3,0
2,0
0,5
30
1,5
1,0
0,4
40
U)
0,6
0,3
Для сохранения наибольшей работоспособности в защитной одежде
изолирующего типа рекомендуется:
• хранить ее в тени, избегая предварительного нагревания;
• надевать ее непосредственно перед работой;
• работать без лишних движений, соблюдать равномерный и уме-
ренный темп;
• по возможности орошать защитную одежду водой;
• вести непрерывное наблюдение за работающими;
• систематически проводить тренировки личного состава в защит-
ной одежде в целях выработки навыков, более рациональных
движений и сноровки.
24*1.3. Средства
индивидуальной защиты глаз
Средства индивидуальной защиты глаз (СИЗГ) предназначены для защи-
ты глаз от светового излучения ядерного взрыва. К ним относятся защит-
ные очки и пленочные средства защиты глаз.
Защитные очки противоожоговые фотохромные (ОПФ) и очки фото-
хромные (ОФ) представляют собой очки со специальными стеклами, об-
рамленные в резиновый корпус. По внешнему виду, составу и устройству
ОПФ и ОФ не отличаются друг от друга, а различие между ними состоит
лишь в свойствах фотохромных материалов, применяемых в блоках све-
тофильтров. Защита глаз от светового излучения ядерного взрыва дости-
гается поглощением энергии светового импульса фотохромным или инф-
ракрасным светофильтрами. Резиновый корпус очков сконструирован
таким образом, чтобы исключить прямое попадание света в подочковое
пространство.
Пленочные средства защиты глаз (ПСЗГ) представлены в виде пленок,
которые вставляются в очковые узлы фильтрующих средств индивидуа-
льной защиты органов дыхания. По своему предназначению и принципу
действия они принципиально не отличаются от защитных очков.
Общевойсковой фильтрующий противогаз состоит из фильтрующе-
поглощающей системы, выполненной в виде фильтрующе-поглотитель-
ной коробки или фильтрующе-поглотительного элемента, лицевой части и
противогазовой сумки. При угрозе отравления угарным газом фильтрую-
ще-поглощающая система выполняется в виде фильтрующе-поглотитель-
ной коробки и комплекта дополнительного патрона. В фильтрующе-по-
глощающей системе первым по току воздуха помещен противоаэрозоль-
ный фильтр, а затем — специальный поглотитель (шихта), созданный на
основе активированного угля с различными химическими добавками (де-
газаторами, катализаторами и др.).
Лицевая часть противогаза изготовлена в виде шлем-маски или мас-
ки, конструктивными элементами которой являются очковый узел, обте-
катели для предохранения стекол от запотевания, клапанно-распредели-
тельная коробка и система крепления на голове. Правильно подобранная
лицевая часть должна плотно прилегать краями к голове, обеспечивать
необходимую герметизацию, не вызывая болевых ощущений. Для сохра-
нения нормальной громкости речи в противогазе имеются лицевые час-
ти, которые содержат мембранное переговорное устройство, а специаль-
ная конфигурация стекол очков в противогазах позволяет работать с
оптическими приборами. Кроме того, лицевая часть ряда противогазов
оборудуется подмасочником, обтюратором и системой для приема жид-
кости. Подбор соответствующего размера лицевой части противогаза в
каждом случае осуществляется индивидуально.
Герметичность противогаза проверяется в специальной палатке, пред-
назначенной для проверки противогазов в атмосфере с учебными ОВТВ.
Проверка технического состояния противогазов проводится в соответст-
вии с Руководством по использованию средств индивидуальной защиты.
В этом же Руководстве подробно описаны устройство и правила пользо-
вания всеми имеющимися в Вооруженных Силах РФ противогазами и
другими техническими средствами индивидуальной защиты.
Защитная мощность фильтрующих противогазов по парам летучих
отравляющих и высокотоксичных веществ, по аэрозолю радиоактивных
веществ и биологических средств характеризуется динамической актив-
ностью (сорбционной емкостью), временем защитного действия и общим
коэффициентом защиты. Защитная мощность зависит от физико-хими-
ческих свойств, способа применения, концентрации ОВТВ, РВ или БС в
воздухе, от метеорологических условий, а также от объема легочной вен-
тиляции, который определяется прежде всего интенсивностью физиче-
ской нагрузки.
Динамическая активность (сорбционная емкость) — это показатель,
характеризующий поглощающую способность фильтрующе-поглощаю-
щей системы. Она выражается массой пара ОВТВ, сорбированного за
время защитного действия. Под временем защитного действия понимают
время с момента начала прохождения через фильтрующе-поглощающую
систему паровоздушной смеси, содержащей ОВТВ, до момента появле-
ния предельно-допустимой концентрации паров этого вещества, обнару-
живаемого специальным индикатором. Оба эти показателя связаны меж
ду собой следующим соотношением:
м = е х с х V,
где М
е
с
V
Показателем, характеризующим способность противоаэрозольного
фильтра задерживать аэрозоли ОВТВ, РВ или БС, является коэффици-
ент проскока. Коэффициент проскока (Кф) представляет собой отноше-
ние концентрации аэрозоля, прошедшего через фильтр (Сф), т. е. про-
никшего внутрь противогаза, к концентрации аэрозоля в атмосфере
(Са), выраженное в процентах:
Кф = Сф/Са х 100.
Показателем, характеризующим правильность подбора лицевой части
противогаза, а следовательно, его герметичность, является коэффициент
подсоса. Коэффициент подсоса (Кподс.) представляет собой отношение
концентрации ОВТВ, РВ или БС, проникших под маску противогаза
(С м), к концентрации этих веществ в атмосфере (Са), выраженное в про-
центах:
Кподс. = См/са х 100.
Из суммы коэффициента проскока (Кф) и коэффициента подсоса
(КПОдс.) и складывается общий коэффициент защиты (К3) фильтрующего
противогаза:
К3
= Кф + Кподс.'
Фильтрующие противогазы обеспечивают эффективную защиту лич-
ного состава от ОВ при ведении боевых действий в течение одной-двух
фронтовых операций, однако длительное использование противогазов в
атмосфере маскирующих дымов может привести к ухудшению их защит-
ных и физиолого-гигиенических свойств. Шлем-маски фильтрующих
противогазов защищают человека от капельно-жидких ОВ в течение
6-10 ч, а отравляющие вещества, находящиеся в парообразном состоя-
нии, так же как радиоактивные вещества и биологические средства, через
резину лицевой части в боевых условиях не проникают. В то же время
лицевые части общевойсковых противогазов обладают низкими термоза-
щитными свойствами, поэтому для защиты от светового излучения ядер-
ного взрыва их необходимо использовать совместно со средствами инди-
видуальной защиты кожи. Кроме того, в условиях применения ядерного
оружия поверх противогаза необходимо надевать защитные очки ОФ или
ОПФ. Время надевания противогаза в зараженной отравляющими и вы-
сокотоксичными веществами, радиоактивными веществами или биоло-
гическими средствами атмосфере не должно превышать 10 с.
— динамическая активность фильтрующе-поглощающей системы, г;
— время защитного действия, мин;
— концентрация ОВТВ, РВ или БС, г/м3;
— объем легочной вентиляции, м3/мин.
В настоящее время на оснащении Сухопутных войск Вооруженных
Сил состоят фильтрующие противогазы ПМГ, ПМГ-2, ПМК, ПМК-2,
ПМК-3. В Ракетных войсках используются фильтрующие противогазы
ПРВ-У и ПРВ-М, в Военно-Воздушных силах — противогаз ПФЛ.
Противогаз ПМГ состоит из фильтруЮще-поглотительной коробки
ЕО-18К, выполненной в форме цилиндра, и шлем-маски ШМГ, снаб-
женной переговорным устройством и левосторонним или правосторон-
ним узлом присоединения фильтрующе-поглощающей коробки с клапа-
ном вдоха. Фронтальное расположение и размеры стекол очкового узла
обеспечивают возможность работы с оптическими приборами.
В состав противогаза ПМГ-2 входит цилиндрической формы филь-
трующе-поглотительная коробка ЕО-62К, которая присоединяется к
подбородочной части шлем-маски ШМ-62. ПМГ-2 может выпускаться
со шлем-маской ШМ-ббМу, в которой предусмотрено переговорное
устройство и сквозные вырезы для ушных раковин, что обеспечивает
нормальную слышимость.
Противогаз ПМК состоит из фильтрующе-поглотительной коробки
ЕО. 1.08.01 в форме цилиндра и маски М-80 с переговорным устройством,
системой для приема жидкости и наголовником. Маски М-80 выпускают
с левосторонним (90%) и правосторонним (10%) расположением узла
присоединения фильтрующе-поглощающей коробки.
Противогаз ПМК-2 является модернизированным образцом противо-
газа ПМК. В маске МБ-1-80, входящей в состав ПМК-2, в щечных облас-
тях имеются два отверстия — левое и правое, для удобного присоедине-
ния фильтрующе-поглотительной коробки правшам и левшам. После
присоединения фильтрующе-поглотительной коробки к одному из от-
верстий, противоположное отверстие закрывают заглушкой.
В состав противогаза ПМК-3 входит маска МБ-2, имеющая два (левый
и правый) узла для присоединения фильтрующе-поглотительной коробки,
переговорное устройство и приспособление для приема воды, фильтрую-
ще-поглотительная коробка КБ-2В (войсковая) или КБ-2У (универсаль-
ная) и капюшон. Фильтрующе-поглотительная коробка КБ-2У способна
защищать органы дыхания не только от отравляющих веществ, биологиче-
ских средств и радиоактивного аэрозоля, но и от воздействия хлора и ам-
миака.
Противогазы ракетных войск ПРВ-У и ПРВ-М предназначены для за-
щиты органов дыхания, лица и глаз от отравляющих веществ, биологиче-
ских средств и радиоактивного аэрозоля, а также от паров ракетных топ-
лив и окислителей. Они состоят из шлем-маски ШМС-Р, гофрированной
соединительной трубки, защищенной прорезиненным чехлом, и специа-
льной фильтрующе-поглотительной системы. В противогазе ПРВ-У фи-
льтрующе-поглотительная система представляет собой фильтрующе-по-
глотительную коробку в виде цилиндра и дополнительную коробку для
защиты от воздействия компонентов ракетных топлив, которая навинчи-
вается на фильтрующе-поглощающую коробку. В модернизированных
образцах ПРВ-М фильтрующе-поглотительная система выполнена в виде
одной коробки. Сумка противогаза изготовлена из прорезиненной ткани.
Противогаз фильтрующий летный ПФЛ состоит из лицевой части, сое-
динительной трубки и фильтрующе-поглотительной коробки КПЛ. В
комплект противогаза ПФЛ также входят коробка с незапотевающими
пленками НПН, полиэтиленовый пакет и сумка.
Фильтрующе-поглотительная коробка КПЛ является средством одно-
разового боевого применения. Ее масса составляет 180 г. Она изготовлена
в виде изогнутого прямоугольника высотой 130 мм, шириной 100 мм,
толщиной 35 мм с целью удобного ее размещения в кармане защитного
снаряжения летчика. На верхней ее части размещена горловина с резь-
бой, предназначенная для присоединения коробки к соединительной
трубке. Соединительная трубка состоит из двух частей, соединенных
между собой замком байонетного типа. В случае необходимости байонет-
ный замок расстыковывается и часть трубки, соединенная с маской, мо-
жет быть подключена к кислородному прибору КП-98. Маска противога-
за ПФЛ состоит из резинового корпуса объемного типа с независимым
обтюратором, изготовленным за одно целое с корпусом, узла клапанов
вдоха и выдоха, панорамного стекла, подмасочника, радиогарнитуры и
пятилямочного наголовника.
Необходимо помнить, что в силу своих конструктивных особенностей
фильтрующе-поглотительные коробки современных противогазов не спо-
собны обезвредить оксид углерода (угарный газ). В связи с этим для за-
щиты от вредного воздействия оксида углерода применяется комплект
дополнительного патрона (КДП), в состав которого входят соединитель-
ная трубка, патрон ДП-2, представляющий собой цилиндрическую ко-
робку, снаряженную осушителем, гопкалитом и катализатором, противо-
аэрозольный фильтр и сумка. Проходя через дополнительный патрон
ДП-2, воздух с оксидом углерода в слое осушителя освобождается от вла-
ги, а затем, взаимодействуя с гопкалитовой смесью, превращается в угле-
кислый газ. Комплект дополнительного патрона эффективен в широком
диапазоне температур: от — 40° С до + 40° С. При положительной темпе-
ратуре время защитного действия комплекта дополнительного патрона
составляет до 400 мин, при температуре минус 40° С и наличии водоро-
да — около 70 мин. Повышенная влажность воздуха практически не
влияет на работу прибора.
Следует помнить, что при концентрации оксида углерода свыше 1%,
при недостатке в воздухе кислорода (концентрация менее 17%) и при по-
жарах в закрытых помещениях комплект дополнительного прибора мало-
эффективен. В этих случаях необходимо пользоваться изолирующими
дыхательными аппаратами (изолирующими противогазами).
Респираторы предназначены для защиты органов дыхания от аэрозо-
лей радиоактивных веществ и биологических средств. Респираторы не за-
щищают от паров ОВТВ и газов и не обогащают вдыхаемый воздух кис-
лородом, в связи с чем их можно использовать только в атмосфере,
свободной от ОВТВ и содержащей не менее 17% кислорода.
Респираторы представляют собой фильтрующую полумаску, снабжен-
ную клапанами вдоха и выдоха. Полумаска с помощью наголовника кре-
пится на голове, а носовой зажим обеспечивает более герметичное приле-
гание полумаски в области носа. Современные респираторы выполнены
на основе фильтрующего материала, предложенного в 1955 г. академиком
И. В. Петряновым-Соколовым. Фильтры Петрянова представляют собой
гидрофобный полимер из ультратонких волокон полихлорвиниловой,
полистироловой или метилметакрилатной ткани. Эта ткань обладает бо-
льшим и стойким электростатическим зарядом, притягивающим аэрозо-
льные частицы. При увеличении скорости потока аэрозоля за счет возра-
стания трения заряд ткани увеличивается, что способствует лучшему
удержанию частиц на фильтрах. При правильном хранении и использова-
нии электростатический заряд на фильтрах Петрянова способен удержи-
ваться в течение десяти лет. Хранится респиратор в полиэтиленовом па-
кете, так как при намокании респиратора его фильтрующая способность
и, следовательно, его защитные свойства, значительно снижаются. Коэф-
фициент проскока в респираторах не превышает 0,1%.
Респиратор Р-2 состоит из фильтрующей полумаски и наголовника.
Фильтрующая полумаска изготовлена из трех слоев материалов. Внеш-
ний слой — пенополиуретан защитного цвета, внутренний — воздухо-
непроницаемая полиэтиленовая пленка с вмонтированными двумя кла-
панами вдоха, а между пенополиуретаном и пленкой расположен слой
фильтрующего материала из полимерных волокон ткани Петрянова.
Клапан выдоха размещен в передней части полумаски и закрыт снаружи
экраном.
Респиратор морской РМ-2 является модификацией респиратора Р-2.
Он предназначен для защиты органов дыхания от радиоактивных аэрозо-
лей, а также от воздействия паров радиоактивного йода и полония. РМ-2
состоит из полумаски с наголовником, на которой размещены фильтрую-
щая коробка с клапанами вдоха и выдоха и переговорное устройство.
Респиратор общевойсковой универсальный РОУ состоит из лицевой час-
ти в виде фильтрующе-сорбирующей маски с очковым узлом, которая
выполняет одновременно функции лицевой части и фильтрующе-сорби-
рующего элемента. В отличие от респиратора Р-2 респиратор РОУ пред-
назначен также для защиты глаз от светового излучения ядерного взрыва
и органов дыхания от паров отравляющих веществ.
Изолирующие дыхательные аппараты (изолирующие противогазы) пред-
назначены для защиты органов дыхания, лица и глаз при наличии во
внешней среде ОВТВ, которые не задерживаются фильтрующим проти-
вогазом, при полном отсутствии или недостатке кислорода в воздухе, а
также при работах в очагах химического поражения в условиях высоких
концентраций паров и плотностей заражения любых ОВТВ. Кроме того,
изолирующие дыхательные аппараты могут использоваться при повы-
шенном содержании в атмосфере оксида углерода (в концентрации более
1%), при форсировании водных преград или выполнении работ на небо-
льших глубинах.
Защитные свойства изолирующих дыхательных аппаратов не зависят
от природы отравляющих и высокотоксичных веществ, радиоактивных
веществ, биологических средств или от их концентрации в воздухе; они
способны защищать органы дыхания от любых вредных примесей, нахо-
дящихся в воздухе. Они используются для проведения спасательных ра-
бот и лечебно-эвакуационных мероприятий в очагах химического пора-
жения, для работ с высокотоксичными и агрессивными газообразными
веществами, парами и аэрозолями ОВТВ и деятельности в условиях недо-
статка кислорода.
В изолирующих противогазах человек дышит газовой смесью с повы-
шенным содержанием кислорода и углекислоты. Содержание кислорода
обычно колеблется в пределах 70-90%, а углекислого газа 2-3%. Опас-
ным пределом, за которым может наступить потеря сознания при выпол-
нении физической нагрузки, считается 9-11% кислорода во вдыхаемом
воздухе. Содержание углекислого газа во вдыхаемом воздухе до 1% прак-
тически не вызывает нарушения функций организма. Нарастание угле-
кислого газа до 2% ведет к учащению дыхания и увеличению объема ле-
гочной вентиляции, а увеличение концентрации С02 свыше 3% опасно
для организма человека.
По принципу обеспечения кислородом все средства защиты органов
дыхания изолирующего типа делятся на пневматогены и пневматофоры.
К пневматогенам относятся изолирующие дыхательные аппараты
ИП-46, ИП-46М, ИП-4, ИП-5, ИП-6, ПДА-3, в которых кислород по-
лучается химическим путем. В противогазах такого устройства дыхание
осуществляется по маятниковому типу.
Изолирующие дыхательные аппараты из группы пневматогенов со-
стоят из лицевой части, регенеративного патрона с пусковым приспособ-
лением, дыхательного мешка и противогазовой сумки. В регенеративном
патроне кислород содержится в химически связанном состоянии в виде
надперекисей. Он высвобождается в процессе дыхания при взаимодейст-
вии с углекислотой и водяными парами выдыхаемого воздуха. Однако
процесс развития реакции, особенно при низких температурах окружаю-
щий среды, происходит достаточно медленно, поэтому в работе пневма-
тогенов имеется начальный период, в котором из-за медленного течения
реакции не обеспечивается достаточно полная регенерация дыхательной
смеси. В связи с этим для устранения опасности, связанной с недостат-
ком кислорода в дыхательной смеси, используется специальное пусковое
устройство, предназначенное для выделения необходимого для дыхания
количества кислорода в период пуска регенеративного патрона.
К пневматофорам относятся противогазы КИП-5, ИПСА и шланго-
вый дыхательный аппарат ГИДА. В приборах такого типа кислород нахо-
дится в баллонах в сжатом виде.
В настоящее время на оснащение Вооруженных Сил приняты усовер-
шенствованные образцы изолирующих дыхательных аппаратов ИП-4,
ИП-4М и ИП-5. На Военно-Морском Флоте используются аппараты
ИП-6, ПДА-3 и ШДА.
Изолирующий дыхательный аппарат ИП-4 предназначен только для
работы на суше. Регенеративный патрон РП-4 имеет форму цилиндра, на
верхней крышке которого имеется пусковое устройство винтового типа с
чекой и пломбой. Шлем-маска ШИП-2б(к) состоит из корпуса с обтюра-
тором и переговорным устройством, очкового узла и защищенной чехлом
из прорезиненной ткани соединительной трубки, наглухо присоединен-
ной к шлем-маске. Дыхательный мешок имеет форму прямоугольного
параллелепипеда, защищенного каркасом из дюралюминия. Клапан из-
быточного давления находится в выворотном фланце мешка.
Изолирующий дыхательный аппарат ИП-5 предназначен для выхода из
затонувших объектов бронетанковой техники и выполнения легких работ
под водой на глубине не более 7 м, но может использоваться и на суше.
Регенеративный патрон РП-5 имеет форму параллелепипеда со скруглен-
ными боковыми гранями, на верхней крышке которого имеется пусковое
устройство рычажного типа. Шлем-маска ШИП-М состоит из корпуса с
обтюратором, очкового узла и соединительной трубки, но, в отличие от
ШИП-2б(к), не имеет переговорного устройства и используется с подма-
сочником. Дыхательный мешок выполнен в виде емкости кольцевой
формы, внутри которой проходит трубка для соединения шлем-маски с
регенеративным патроном. При работе в ИП-5 дыхательный мешок в
чехле надевается вокруг шеи и крепится к нагруднику.
Изолирующий дыхательный аппарат ИП-6 является модификацией ап-
парата ИП-4, предназначенной для личного состава Военно-Морского
Флота. От ИП-4 отличается конструкцией лицевой части и дыхательного
мешка: в ИП-6 используется маска МИА-1 с переговорным устройством,
регенеративный патрон защищен футляром, который крепится поясным
ремнем спереди на груди, дыхательный мешок имеет дугообразную фор-
му, находится в защитном чехле и в положениях «наготове» и «боевом»
надевается на шею сзади в виде воротника.
Портативный дыхательный аппарат ПДА-3 предназначен для экст-
ренной защиты органов дыхания при эвакуации личного состава надвод-
ных и подводных кораблей из загазованной зоны в аварийных ситуациях,
а также для выполнения кратковременных работ по предупреждению
развития аварии в этих условиях. Он состоит из маски МПДА, регенера-
тивного патрона, пускового устройства, дыхательного мешка, теплоизо-
лятора и футляра. Маска МПДА представлена в виде корпуса с обтюрато-
ром, очкового узла, соединительной трубки, наглухо присоединенной к
маске, и наголовника, имеющего пряжки для подгонки маски по размеру
головы.
Шланговый дыхательный аппарат ШДА относится к пневматофорам и
используется только в составе стационарной дыхательной системы. Он
защищает органы дыхания, глаза и кожу лица от любых вредных приме-
сей, а также применяется при недостатке кислорода в отсеке. В состав
ШДА входят лицевая часть, выполненная в форме маски МИА-1 с пере-
говорным устройством, легочной автомат, соединительный шланг дли-
ной 3 м, приборный ящик с крышкой, транспортная заглушка и поясной
ремень.
Маска служит для изоляции органов дыхания, глаз и кожи лица от
окружающей атмосферы и подвода воздуха к органам дыхания. Легочный
автомат обеспечивает редуцирование и подачу воздуха к органам дыха-
ния, а также удаление выдыхаемого воздуха в окружающую атмосферу.
Шланг служит для подвода сжатого воздуха от раздаточного трубопровода
стационарной дыхательной системы к легочному автомату; Поясной ре-
мень предназначен для фиксации шланга при переводе ШДА в положе-
ние «боевое». Приборный ящик с крышкой служит для размещения и
хранения ШДА на штатном месте.
Изолирующие дыхательные аппараты являются надежными средства-
ми защиты в экстремальных ситуациях, однако несоблюдение мер безо-
пасности и правил пользования ими может привести к тяжелым послед-
ствиям. При снятии маски в непригодной для дыхания атмосфере воз-
можно отравление вредными веществами. Несрабатывание пускового
брикета, повторное использование пневматогенов после перерыва в ра-
боте со снятием маски может привести к кислородному голоданию с вне-
запной потерей сознания или отравлению вредными веществами. При
контакте органических веществ с перекисными соединениями, содержа-
щимися в регенеративном патроне, происходит их возгорание, часто со-
провождаемое взрывом. Практически все реакции, которые происходят в
регенеративном патроне, экзотермические, т. е. идут с выделенем тепла,
что может привести к ожогу верхних дыхательных путей. Наконец, удары
или другие механические воздействия по дыхательному мешку могут вы-
звать резкое повышение давления воздушной смеси и привести к разви-
тию баротравмы легких.
В целях оказания первой помощи пострадавших необходимо вынести
из зоны заражения, снять маску и немедленно сделать искусственное ды-
хание. Несвоевременное оказание первой помощи, особенно при отрав-
лении или кислородном голодании, как правило, приводит к смертельно-
му исходу. В связи с этим, работа личного состава с использованием
изолирующих дыхательных аппаратов должна проводиться под строгим
медицинским контролем.
Время работы в изолирующих дыхательных аппаратах определяется
физической нагрузкой (табл. 78).
Допустимое время работы в изолирующих дыхательных аппаратах, мин
Таблица 78
Тяжелая физическая нагрузка:
Средняя физическая нагрузка:
Легкая физическая нагрузка:
Относительный покой:
• на суше
• на суше
* в воде
* на суше
* в воде
* на суше
Интенсивность
физической нагрузки ПДА-3
150
150
20
50
Глава 24. ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
ИНДИВИДУАЛЬНОЙ И КОЛЛЕКТИВНОЙ
ЗАЩИТЫ
В системе защиты от поражающего действия факторов радиационной и
химической природы (оружия массового поражения, химических и ради-
ационных аварий и катастроф) наряду с медицинскими средствами защи-
ты важное место отводится техническим средствам индивидуальной за-
щиты и коллективным средствам защиты.
2 4 . 1 . Средства индивидуальной защиты
При действии поражающих факторов радиационной и химической приро-
ды как можно более раннее и комплексное использование медицинских и
технических средств позволяет обеспечить надежную защиту личного со-
става. Так, при применении противником ФОВ своевременное одевание
противогаза наряду с использованием индивидуального противохимиче-
ского пакета и антидота само- и взаимопомощи позволяют существенно
уменьшить количество санитарных и безвозвратных потерь (табл. 76).
Таблица 76
Потери от применения ФОВ в зависимости от сроков надевания противогаза
и объема первой помощи
Мероприятия
медицинской защиты
Время проведения
мероприятий
медицинской защиты
после получения
сигнала «Химическая
тревога», с
Безвозвратные
потери, %
Санитарные
потери, %
Одевание противогвза 120 70-80 25-30
Одевание противогаза 30 50-60 15-20
Одевание противогаза, использование
индивидуельного противохимического
пакета
30 20-25 10-15
Одевание противогеза, использование
индивидуального противохимического
пакета, применение антидота ФОВ для
само- и взаимопомощи
30 5-10 5-10

МЕСТНЫЕ ЛУЧЕВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ


 МЕСТНЫЕ ЛУЧЕВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ
 поражения, возникающие в результате локального или неравномерного внешнего радиационного воздействия, встречаются зна­чительно чаще, чем острая лучевая болезнь от внешнего относительно равномерного облучения. Кроме того, около половины всех случаев ост­рой лучевой болезни сопровождается тяжелыми местными лучевыми по­ражениями, что обусловлено крайне неравномерным распределением по­глощенной дозы по телу человека.
.1. Местные лучевые поражения кожи
Одной из наиболее распространенных форм местных радиационных по­ражений при внешнем облучении являются лучевые дерматиты. Они раз­виваются в результате неравномерного радиационного воздействия при взрывах ядерных боеприпасов и при авариях на атомных энергетических установках, а в повседневных условиях могут быть следствием рентгено- или у-терапии опухолей и неопухолевых заболеваний. Наиболее частой локализацией местных лучевых поражений кожи являются лицо, кисти рук (пальцы) и передняя поверхность бедер.
Для правильного понимания радиобиологических эффектов, прояв­ляющихся при лучевых дерматитах, необходимо знать, что нормальная кожа состоит из эпидермиса, который представляет собой типичный пример системы клеточного самообновления, и собственно дермы. Кровь к эпидермису не подходит, его питание осуществляется за счет диффузии кислорода и питательных веществ из капилляров, расположенных в ни­жележащей дерме. Толщина кожи в среднем составляет 2 мм, эпидерми­са — 0,1 мм, дермы — 1,9 мм.
Эпидермис состоит из пяти слоев клеток, каждый из которых пред­ставляет собой определенную стадию дифференцировки эпителиальных элементов. В порядке физиологической смены эпителиальных клеток в эпидермисе различают: базальный (или зародышевый) слой, слой шипо­ватых клеток, слой зернистых клеток, элеидиновый (или блестящий) слой, роговой слой. Полный цикл обновления клеток эпидермиса состав­ляет, в зависимости от локализации, от 4-5 до 14-20 сут. Основная масса стволовых клеток кожи (и около 70% всех пролиферирующих клеток) расположена в базальном слое эпидермиса на глубине чуть менее 200 мкм от поверхности кожи. По мере размножения и созревания клетки эпидер­миса поднимаются от базального слоя к поверхности кожи, формируя ро­говой слой. Роговой слой составляет примерно четвертую часть толщины эпидермиса. Его толщина в разных участках кожи колеблется от 10 до 20 мкм, а наибольшей толщины (до 200 мкм) он достигает в эпидермисе
ладоней и подошв.
Различают ранние и поздние проявления лучевых дерматитов. Ранние лучевые дерматиты (лучевые ожоги кожи) проявляются в первые несколь­ко суток после облучения в виде так называемой первичной эритемы, сменяющейся после латентного периода сухим, влажным (буллезным) или язвенно-некротическим дерматитом. Поздние проявления развивают­ся спустя несколько месяцев после облучения как следствие поражения сосудов кожи и соединительной ткани. Для них наиболее характерно на­рушение трофики кожи, дермофиброз, язвенно-некротические процес­сы, симптомы атрофического или гипертрофического дерматита.
Ранние эффекты местных радиационных поражений связаны в основ­ном с повреждением эпидермиса, поздние — с повреждением дермы и подлежащих слоев кожи. В эпидермисе наиболее чувствительными явля­ются стволовые клетки, находящиеся в базальном слое: их Do составляет 1,35 Гр. По способности к пострадиационной репарации стволовые клет­ки кожи занимают промежуточное положение между полипотентными клетками кроветворной системы и клетками крипт кишечника (Dq = 2,0-2,5 Гр). Созревающие и функциональные клетки эпидермиса, фиб- робласты, мышечные и нервные клетки дермы более радиорезистентны и практически не повреждаются при облучении в дозах, вызывающих ост­рое лучевое поражение кожи. Таким образом, критическими структурами кожи при облучении являются стволовые клетки базального слоя эпидер­миса и эпителия вокруг придатков кожи.
В механизмах развития ранних лучевых поражений кожи большое значение имеет индуцированное облучением блокирование деления стволовых клеток базального слоя эпидермиса. Так, при облучении кожи в дозах 15-25 Гр деление стволовых клеток блокируется на срок до 10-15 сут. Как следствие этого процесса, прекращается поступление новых клеток из базального слоя в слой шиповатых клеток. Поскольку продвижение созревающих и функционирующих клеток и их физиологи­ческая потеря с поверхности кожи продолжаются после облучения с прежней скоростью, то по мере того как число стволовых клеток падает, эпидермис отслаивается и оголяется дерма.
При облучении в высоких дозах имеет место и прямая (как митоти- ческая, так и интерфазная) гибель базальных клеток и клеток вышеле­жащих слоев кожи. Вследствие этого при глубоких лучевых ожогах не­кротические и дегенеративные процессы охватывают все слои кожи, распространяясь постепенно на глубжележащие ткани, вплоть до кост­ных.
В генезе поздних радиационных поражений кожи, развивающихся через месяцы-годы после облучения, помимо повреждения стволовых клеток
базального слоя эпидермиса, существенную роль играет поражение эндо­телия сосудов кожи. На пораженных участках наблюдается прогрессиру­ющая облитерация капилляров, развитие атрофической аваскулярной не­эластичной дермы, неспособной питать лежащий поверх нее эпидермис, что в свою очередь приводит к его атрофии, изъязвлению и некрозу.
Говоря о факторах, влияющих на степень тяжести местного лучевого поражения, следует отметить, что лучевой ожог протекает тем тяжелее, чем выше поглощенная доза и ее мощность, чем больше площадь и глу­бина облученных тканей. Характер поражений зависит и от их локализа­ция (табл. 73).


 Определяющее влияние на глубину, а следовательно, и степень тя­жести лучевого ожога оказывает и проникающая способность ионизи­рующего излучения. Так, а-частицы проникают в кожу на несколько десятков микрон и почти полностью поглощаются в роговом слое. р-Из- лучение проникает в ткань гораздо глубже — до 2-4 мм, в результате чего значительная доля энергии р-частиц поглощается в базальном слое эпи­дермиса, сальными и потовыми железами, кровеносными сосудами и другими образованиями поверхностного слоя дермы. Наконец, у-, рент геновское и нейтронное излучения, обладающие высокой проникающей способностью, поражают кожу на всю ее глубину.
В соответствии с современной классификацией лучевые ожоги кожи подразделяются на 4 степени тяжести. Ожог I степени характеризуется легкой воспалительной реакцией кожи. При ожоге II степени происходит частичная гибель эпидермиса, который отслаивается с образованием тон­костенных пузырей, содержащих прозрачный желтоватый экссудат. Эпи- телизация происходит за счет регенерации сохранивших жизнеспособ­ность глубоких слоев эпидермиса. При ожоге IIIA степени погибает не только эпидермис, но, частично, и дерма. Эпителизация обеспечивается, главным образом, дериватами кожи (волосяные фолликулы, сальные и потовые железы), сохранившими жизнеспособность в глубоких слоях дермы. На месте заживших ожогов могут сформироваться глубокие руб­цы, в том числе — келоидные. Ожог IIIB степени приводит к гибели всех слоев кожи, а нередко и подкожно-жировой клетчатки. Возможно само­стоятельное заживление лишь небольших ожогов за счет рубцевания и краевой эпителизации. Наконец, ожог IV степени вызывает омертвение не только кожи, но и анатомических образований, расположенных глуб­же собственной фасции — мышц, сухожилий, костей, суставов. Самосто­ятельное заживление таких ожогов невозможно.
Ожоги I, II и IIIA степени являются поверхностными и обычно зажи­вают самостоятельно при консервативном лечении. Ожоги IIIB и IV сте­пени относятся к глубоким и требуют оперативного восстановления кож­ного покрова.
В клиническом течении местных лучевых поражений прослеживается определенная фазность, позволяющая выделить следующие стадии пора­жения:
·        первичная эритема,
·        скрытый период,
·        период разгара,
·        период разрешения процесса,
·        период последствий ожога.
Острый лучевой дерматит I степени тяжести (эритематозный дерма­тит) развивается после у-облучения в дозах 8-12 Гр. Первичная эритема длится несколько часов, выражена слабо. Латентный период составляет 2-3 нед. Острый период проявляется развитием вторичной эритемы, имеющей темно-красный или розово-лиловый цвет, отеком кожи, чувст­вом жара, зуда, болевыми ощущениями в пораженной области. Эритема проходит через 1-2 нед, шелушение и депигментация кожи сохраняются довольно продолжительное время.
Облучение в дозах 12-30 Гр вызывает лучевой ожог И степени тяже- сти (экссудативная или буллезная форма дерматита, влажный эпидер- мит). Первичная эритема сохраняется от нескольких часов до 2-3 сут, скрытый период составляет 10-15 сут. Период разгара начинается с появ­ления вторичной эритемы, отека кожи и подкожной клетчатки, чувства жжения, зуда, боли, признаков общей интоксикации, лихорадки. В отеч­ной коже появляются пузыри, после вскрытия которых образуются эро­зии и поверхностные язвы, заживающие в течение 2-3 нед за счет сохра­нившихся клеток базального слоя. Продолжительность заболевания со­ставляет 1-2 мес, обширные ожоги (более 20-40% площади кожи), как правило, несовместимы с жизнью.
При воздействии ионизирующих излучений в дозах 30-50 Гр развива­ется местное лучевое поражение III степени тяжести (язвенный дерма­тит). Первичная эритема возникает в ближайшие часы после облучения и продолжается от 3 до 6 сут, сопровождается отеком кожи и подкожной клетчатки, чувством напряжения и онемения в пораженной области, признаками общей интоксикации (слабость, анорексия, сухость во рту] тошнота, головная боль). Скрытый период короткий (1-2 нед) или вовсе отсутствует. Период разгара начинается с гиперемии, вначале яркой, за­тем багрово-синюшной. Развивается отек пораженных участков кожи, образуются пузыри, затем эрозии и язвы, глубоко проникающие в под­кожную клетчатку и быстро осложняющиеся гнойными процессами. От­мечаются лихорадка, регионарный лимфаденит, выраженный болевой синдром. Заживление затягивается на несколько месяцев, характеризует­ся рецидивирующим течением (вторичными изъязвлениями), трофиче­скими дегенеративными и склеротическими изменениями кожи.
Наконец, при облучении в дозах 50 Гр и выше возникают лучевые ожоги крайне тяжелой (IV) степени с явлениями некроза. Ярко выраженная первичная эритема без скрытого периода переходит в разгар заболевания, проявляющийся отеком кожи, кровоизлияниями и очагами некроза в по­раженных участках, развитием выраженного болевого синдрома, быст­рым присоединением вторичной инфекции, нарастанием общей инток­сикации организма. При очень тяжелых у-поражениях кожи (50-100 Гр и выше) уже с конца 1-х сут развивается так называемая «парадоксальная ишемия»: кожа, подкожно-жировая клетчатка, мышцы образуют единый плотный конгломерат, обескровленная кожа становится белой. Через
3-4 сут кожа над очагом поражения становится черной — развивается су­хой коагуляционный некроз.
Во всех случаях тяжелых и крайне тяжелых местных поражений от­мечается сопутствующие симптомы ожоговой болезни (интоксикация, плазморея, потеря белков и электролитов, дегидратация, тромбоцитопе- ния и анемия, эндоперибронхит и другие инфекционные осложнения). Лихорадочно-токсический синдром часто осложняется почечно-пече- ночной недостаточностью и энцефалопатической комой, приводящими к гибели, и лишь своевременная радикальная операция может спасти по­страдавшего. В более благоприятных ситуациях заживление ожога затя­гивается на длительный срок (более 6-8 мес), возникает деформация тка­ней, резкая атрофия, расстройства местного кровообращения, контракту­ры суставов. Атрофические и склеротические изменения затрагивают не только кожу, но и подлежащие ткани, расстройства периферического крово- и лимфообращения часто приводят к индуративному отеку и об­разованию вторичных лучевых язв. Поздняя симптоматика включает так­же лучевой фиброз и (спустя 8-10 лет) образование различных опухолей.
В условиях внешнего у- или у-нейтронного облучения высокой мощности дозы наряду с лучевыми реакциями кожи могут наблюдаться и радиаци­онные поражения слизистых оболочек (мукозиты, лучевые эпителииты). Наибольшей радиочувствительностью среди слизистых оболочек отлича­ются неороговевающий эпителий мягкого неба и небных дужек. Его ради­ационное поражение получило специальное наименование — лучевой орофарингеальный синдром. Он проявляется в виде гиперемии, отека, оча­гового и сливного эпителиита, нарушений слюноотделения (ксеросто- мия), болей при глотании и прохождении пищи по пищеводу, а при облу­чении гортани — явлений ларингита.
Пороговой для развития лучевого орофарингеального синдрома счи­тается доза 5-7 Гр. Спустя 4-8 ч после облучения можно обнаружить преходящую сосудистую реакцию слизистых оболочек ротоносоглотки, проявляющуюся в виде покраснения, отека, опалесценции, появления
отпечатков зубов.
При облучении в дозах порядка 10 Гр и выше после латентного перио­да развиваются поражения слизистых оболочек ротоносоглотки различ­ной степени тяжести.
При орофарингеалъном синдроме I степени тяжести период разгара на­ступает спустя 2 нед после облучения. Он проявляется в виде застойной гиперемии с синевато-синюшным оттенком, отечности и мелких единич­ных эрозий на слизистой оболочке мягкого неба и небных дужек. Норма­лизация состояния слизистых оболочек наступает в течение 2 нед.
Основные проявления орофарингеального синдрома II степени тяже­сти возникают через 1—2 нед, когда появляются многочисленные, иногда с геморрагиями, эрозии слизистой оболочки щек, мягкого неба, подъя­зычной области, осложняющиеся, как правило, вторичной инфекцией и региональным лимфаденитом. Длительность процесса занимает около 3 нед, и завершается он полным восстановлением слизистых оболочек, хотя эрозии могут возникать и повторно с последующей полной репара­цией.
При орофарингеалъном синдроме III степени тяжести латентный пери­од длится около 1 нед. В период разгара на всех участках слизистой обо­лочки полости рта возникают довольно крупные множественные язвы и эрозии, покрытые некротическим налетом. Эрозивно-язвенный процесс сопровождается весьма выраженным болевым синдромом, имеет рециди­вирующий характер и, как правило, осложняется бактериально-грибко­вой и вирусной (чаще всего герпетической) инфекцией. Длительность его составляет более 1 мес, а после регенерации слизистых оболочек на местах бывших глубоких язв остаются рубцы.
При крайне тяжелой (IV) степени орофарингеального синдрома после некоторого ослабления первичной гиперемии на 4—6-е сут она вновь ре­цидивирует: слизистая оболочка становится синюшной, с белыми нале­тами, отекает. Вскоре развиваются обширные язвенно-некротические поражения, распространяющиеся на подслизистый слой и глубже, язвы инфицируются, возникают местные геморрагии, отмечается выраженный болевой синдром. Течение процесса весьма длительное (около 1,5 мес) и часто рецидивирующее. Полной репарации слизистых оболочек не насту­пает: слизистая оболочка остается истонченной, сухой, с множественны­ми легко ранимыми рубцами.
После облучения области ротоносоглотки в дозах более 15 Гр почти в половине случаев орофарингеальный синдром может явиться непосред­ственной причиной летального исхода.

При ядерных взрывах и авариях (разрушениях) на объектах атомной энергетики происходит радиоактивное загрязнение местности (см. выше). По мере выпадения радиоактивных частиц на местность нарастает дис­танционное воздействие у-излучения на личный состав, находящийся на загрязненной территории. В этом случае источник излучения имеет как бы объемный характер и излучение воздействует на человека со всех сто­рон относительно равномерно. От воздействия же р-излучения, характе­ризующегося существенно меньшей проникающей способностью, в пер­вую очередь будут страдать открытые участки тела. В случае скопления радиоактивной пыли у воротника, поясного ремня, в сапогах за счет р-частиц высокой энергии (до 2-5 МэВ) могут поражаться и кожные по­кровы под обмундированием. В связи с этим, одной из отличительных особенностей р-лучевых ожогов кожи является весьма пестрая топогра­фия поражений, обусловленная неравномерностью загрязнения поверх­ности тела радионуклидами.
По сравнению с у- и у-нейтронным излучением р-излучение вызывает более легкие, как правило, поверхностные, местные поражения. Даже если р-ожоги протекают в буллезной или некротической форме (лучевые ожоги II и III степени тяжести), а по распространенности превышают 80% поверхности тела, сами по себе они не могут вызвать летального ис­хода у пострадавшего. Наряду с низкой проникающей способностью р-излучений, еще одной важной причиной относительно благоприятного течения лучевых ожогов кожи от наружного заражения является то, что клинически они всегда проявляются разновременно: к тому времени, когда ожог возникает на частично экранированных или закрытых участ­ках тела, на открытых поверхностях он уже проходит обратное развитие.
На участках кожи, где доза р-облучения составила 12-30 Гр, к концу 3-й нед возникает застойная гиперемия, сменяющаяся сухой десквамацией, нарушением пигментации. Заживление наступает спустя 1,5-2 мес.
Дозы р-облучения свыше 30 Гр вызывают развитие первичной эрите­мы, проходящей обычно через 2-3 дня. Вторичная эритема появляется, в зависимости от дозы воздействия, через 1-3 нед (чем выше доза, тем бы­стрее). На ее фоне вскоре развивается отек кожи, образуются мелкие, бы­стро разрушающиеся пузыри. Клинические проявления поражения со­храняются 2-3 мес, а нарушения пигментации и слущивание эпидермиса могут наблюдаться и более длительное время.
На участках кожи, на которых аппликация р-излучающих радионук­лидов была наиболее продолжительной, а поглощенные кожей дозы р-облучения достигали 100-150 Гр, обычно обнаруживаются очаги яз- венно-некротических изменений. Выраженные проявления патологиче­ского процесса в таких случаях развиваются на 7-14-й день от момента аппликации радиоактивных веществ, заживление затягивается на срок, превышающий 3 мес, а на месте язв остаются мелкие рубцы, напоминаю­щие оспенные дефекты кожи.
Следует также отметить, что для ожогов, вызванных аппликацией
р-излучающих радионуклидов, не характерно развитие поздних лучевых поражений кожи. Исключение составляют лишь случаи, когда лучевой ожог располагается на анатомически неблагоприятных областях (кожные складки или переходные участки от кожи к слизистым оболочкам) или
осложняется инфекционным процессом.
У ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС, подвер­гшихся воздействию р-излучения в дозах на уровне базального слоя эпи­дермиса порядка 9-12 Гр (кожа лица) и 12-30 Гр (другие участки тела), наблюдались только эритема и сухая десквамация, не требующие специа­льного лечения. р-Облучение в дозах 30-60 Гр вызывало образование мелких пузырей, слущивание эпидермиса, а при воздействии более высо­ких доз отмечалась влажная десквамация. Эти проявления требовали со­ответствующего лечения, особенно при локализации ожогов на лице и
областях кожных складок.
В случае невозможности укрытия в фортификационных сооружениях, блиндажах, технике и т. п. для предотвращения наружного радиоактивно­го заражения необходимо использовать средства защиты кожи фильтрую­щего или изолирующего типа. Весьма эффективной мерой профилактики лучевых поражений, вызванных аппликацией радиоактивных веществ, является проведение частичной или полной санитарной обработки. В случае формирования местных радиационных поражений необходимо проведение комплекса лечебных мероприятий, включающих применение средств и методов, направленных на ограничение некротического про­цесса, ослабление воспалительной реакции, улучшение кровообращения и микроциркуляции в пораженных тканях, профилактику и лечение ра­невой инфекции, борьбу с болевым синдромом, дезинтоксикационную терапию, стимуляции процессов эпителизации, профилактику фиброзирования тканей.